Jackson anuncia condena y acuerdo por fraude en la atención médica

RALEIGH – Hoy, el Fiscal General Jeff Jackson anunció que Kathy Briggs, copropietaria de Neveah & Company, que opera como Restorative Medical, fue sentenciada a 24 meses de prisión, seguidos de dos años de libertad supervisada, que incluyen 13 meses de arresto domiciliario, y se le ordenó pagar $2,483,855.72 en restitución después de declararse culpable de un cargo de fraude a la atención médica por su papel en un plan para presentar reclamos fraudulentos de productos para la incontinencia a Medicaid.

“Medicaid existe para brindar atención a quienes más la necesitan”, declaró el Fiscal General Jeff Jackson . “Cuando los proveedores defraudan al sistema, ponen en riesgo el dinero de los pacientes y de los contribuyentes. Seguiremos trabajando con la Fiscalía de los Estados Unidos en el Distrito Medio de Carolina del Norte y con todos nuestros aliados en las fuerzas del orden para detener este fraude”.

Restorative Medical, ubicada en Winston-Salem, tenía contratos con aproximadamente 50 centros de vida asistida en Carolina del Norte para proporcionar suministros para la incontinencia, como pañales para adultos, a sus residentes. Desde aproximadamente 2018 hasta enero de 2024, Briggs ordenó a Restorative Medical que presentara repetidamente reclamaciones falsas a Medicaid por la cantidad máxima de productos para la incontinencia por paciente que Medicaid reembolsaría.

Los empleados de Restorative Medical visitaban centros de vida asistida para entregar productos, contar suministros y reabastecer el inventario. Si un centro ya contaba con 100 pañales, Restorative Medical entregaba 100 más para alcanzar los 200, que es la cantidad máxima que Medicaid cubría mensualmente por beneficiario. Sin embargo, por orden de Briggs, Restorative Medical presentaba sistemáticamente solicitudes a Medicaid por 200 pañales (o la cantidad máxima permitida), sin importar cuántos pañales Restorative Medical entregaba realmente al centro. Durante el programa, Medicaid reembolsó a Restorative Medical aproximadamente 2,4 millones de dólares a los que no tenía derecho.

Este caso fue investigado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos – Oficina del Inspector General, la Oficina del Fiscal General de Carolina del Norte – División de Investigaciones de Medicaid, el Departamento de Defensa de los Estados Unidos – Oficina del Inspector General, el Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos – Oficina del Inspector General y la Oficina Federal de Investigaciones.

Anuncio

Acerca de la División de Investigaciones de Medicaid (MID)

El Departamento de Indemnización de la Fiscalía General investiga el fraude y el abuso por parte de compañías y proveedores de servicios de salud, así como el abuso y la negligencia de pacientes en centros financiados por Medicaid. Medicaid es un programa conjunto federal-estatal que ayuda a brindar atención médica a personas con ingresos limitados. Hasta la fecha, el Departamento de Indemnización ha recuperado más de mil millones de dólares en restituciones y sanciones para Carolina del Norte.

El MID recibe el 75 % de su financiación del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. mediante una subvención por un total de $8,535,748 para el año fiscal federal (AF) 2024. El 25 % restante, por un total de $2,845,248, está financiado por el Estado de Carolina del Norte. Para denunciar fraude de Medicaid en Carolina del Norte, llame a la División de Investigaciones de Medicaid de Carolina del Norte al 919-881-2320.

Share on Facebook

Tweet