Jackson consigue 584.000 dólares para resolver las acusaciones de fraude de Medicaid contra un centro de tratamiento de Greensboro

RALEIGH – El fiscal general Jeff Jackson y la Fiscalía de los Estados Unidos para el Distrito Medio de Carolina del Norte llegaron a un acuerdo de $584,143 con Crossroads Treatment Center of Greensboro, PC (Crossroads) para resolver las acusaciones de que Crossroads presentó reclamaciones falsas al programa Medicaid. La mitad de los fondos se reintegrará al programa Medicaid y la otra mitad se destinará a financiar las escuelas públicas de Carolina del Norte.  

“Este es el mejor escenario posible para abordar el fraude y el despilfarro en el programa Medicaid”, declaró el Fiscal General Jeff Jackson . “Una organización de atención médica administrada detectó una irregularidad, colaboramos con nuestros socios federales y la Fiscalía Federal del Distrito Medio para investigar, y el centro médico cooperó con nosotros para resolver los problemas y reembolsar al programa Medicaid. Protegeremos cada dólar de los contribuyentes para garantizar que se destine a la atención médica de los contribuyentes”.  

“Las reclamaciones falsas socavan la integridad del programa Medicaid y malgastan el dinero de los contribuyentes”, declaró el Primer Fiscal Auxiliar de los Estados Unidos, Mike DeFranco . “Nuestra misión es identificar y responsabilizar a los proveedores que buscan enriquecerse y defraudar a los contribuyentes mediante la presentación de dichas reclamaciones. Junto con nuestros socios de la Fiscalía General de Carolina del Norte, seguiremos identificando el fraude y buscando justicia en nombre de Medicaid”.

Crossroads atendía a pacientes con trastornos por consumo de sustancias. Este acuerdo resuelve las acusaciones de que, entre 2019 y 2023, Crossroads presentó solicitudes de análisis de orina para detectar drogas al programa Medicaid de Carolina del Norte sin ofrecer a los médicos la opción de solicitar un nivel menor de análisis, lo que resultó en pruebas más complejas de lo médicamente necesario. Crossroads cerró voluntariamente su laboratorio clínico en 2024.  

La facturación irregular fue detectada inicialmente por Trillium Health Resources (anteriormente Sandhills Center), una organización de atención médica administrada. La mayoría de los residentes de Carolina del Norte que reciben cobertura de Medicaid lo hacen a través de una organización de atención médica administrada. Trillium remitió este asunto a la Oficina de Cumplimiento e Integridad del Programa de la División de Beneficios de Salud de Carolina del Norte, que a su vez lo remitió al Departamento de Justicia de Carolina del Norte (NCDOJ).

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Las leyes federales y de Carolina del Norte sobre reclamaciones falsas autorizan a los gobiernos a recuperar el triple del dinero obtenido fraudulentamente, además de importantes sanciones civiles por cada reclamación falsa presentada. Cabe señalar que las reclamaciones civiles presentadas en este caso son meras alegaciones y que no ha habido ninguna resolución judicial ni admisión de responsabilidad.  

La División de Investigaciones de Medicaid del Departamento de Justicia de Carolina del Norte y la Fiscalía de los Estados Unidos para el Distrito Medio de Carolina del Norte investigaron este caso junto con la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, la Oficina de Cumplimiento e Integridad del Programa y la Sección de Política Clínica de la División de Beneficios de Salud de Carolina del Norte, y la Unidad de Investigaciones Especiales de Trillium Health Resources.  

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